শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর দ্রুত স্ন্যাপশট
এই বিভাগটি 0-14 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া বড় বি সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর একটি সংক্ষিপ্ত ব্যাখ্যা। আরও গভীর তথ্যের জন্য নীচের অতিরিক্ত বিভাগগুলি পর্যালোচনা করুন৷
এটা কি?
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) হল একটি আক্রমণাত্মক (দ্রুত বর্ধনশীল) বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমা। এটি বি লিম্ফোসাইট (শ্বেত রক্তকণিকা) থেকে বিকশিত হয় যা অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায়। এই অস্বাভাবিক বি লিম্ফোসাইটগুলি লিম্ফ টিস্যু এবং লিম্ফ নোডগুলিতে জড়ো হয়, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মধ্যে, যা ইমিউন সিস্টেমের অংশ। যেহেতু লিম্ফ টিস্যু পুরো শরীর জুড়ে পাওয়া যায়, তাই DLBCL শরীরের প্রায় যেকোনো অংশে শুরু হতে পারে এবং শরীরের প্রায় যেকোনো অঙ্গ বা টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
এটা কে প্রভাবিত করে?
শিশুদের মধ্যে হওয়া সমস্ত লিম্ফোমার প্রায় 15% জন্য DLBCL দায়ী। মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে ডিএলবিসিএল বেশি দেখা যায়। DLBCL হল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ লিম্ফোমা সাব-টাইপ, যা প্রায় 30% প্রাপ্তবয়স্ক লিম্ফোমার ক্ষেত্রে দায়ী।
চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস
শিশুদের মধ্যে DLBCL এর একটি চমৎকার পূর্বাভাস (দৃষ্টিভঙ্গি) রয়েছে। প্রায় 90% শিশু স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি পাওয়ার পরে নিরাময় হয়। এই লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য অনেক গবেষণা চলছে, দেরিতে প্রভাব কীভাবে কমানো যায়, বা বিষাক্ত থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা চিকিৎসার পর মাস থেকে কয়েক বছর ঘটতে পারে তা তদন্তের উপর জোর দিয়ে
শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে থাকা বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর সংক্ষিপ্ত বিবরণ
লিম্ফোমা এর ক্যান্সারের একটি গ্রুপ লসিকানালী সিস্টেম. লিম্ফোমা ঘটে যখন লিম্ফোসাইট, যা এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা, ডিএনএ মিউটেশন লাভ করে। লিম্ফোসাইটের ভূমিকা শরীরের অংশ হিসাবে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা. সেখানে বি-লিম্ফোসাইট (বি-কোষ) এবং টি-লিম্ফোসাইট (টি-কোষ) যা বিভিন্ন ভূমিকা পালন করে।
ডিএলবিসিএল-এ লিম্ফোমা কোষগুলি বিভাজিত হয় এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায় বা মারা যায় না যখন তাদের উচিত। লিম্ফোমা প্রধানত দুই প্রকার। তাদের বলা হয় হজকিন লিম্ফোমা (এইচএল) এবং নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL). লিম্ফোমা আরও বিভক্ত:
- অলস (ধীর ক্রমবর্ধমান) লিম্ফোমা
- আক্রমনাত্মক (দ্রুত বর্ধনশীল) লিম্ফোমা
- বি-সেল লিম্ফোমা অস্বাভাবিক বি-সেল লিম্ফোসাইট এবং সবচেয়ে সাধারণ। বি-সেল লিম্ফোমা সমস্ত লিম্ফোমার প্রায় 85% জন্য দায়ী
- টি-সেল লিম্ফোমা অস্বাভাবিক টি-সেল লিম্ফোসাইট। টি-সেল লিম্ফোমা সমস্ত লিম্ফোমার প্রায় 15% জন্য দায়ী
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) হল একটি আক্রমণাত্মক (দ্রুত বর্ধনশীল) বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমা। শিশুদের মধ্যে ঘটে যাওয়া সমস্ত লিম্ফোমাগুলির প্রায় 15% জন্য DLBCL দায়ী। ডিএলবিসিএল হল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ লিম্ফোমা, প্রাপ্তবয়স্কদের সমস্ত লিম্ফোমা ক্ষেত্রে প্রায় 30% এর জন্য দায়ী।
ডিএলবিসিএল পরিপক্ক বি-কোষ থেকে হয় লিম্ফ নোডের জীবাণু কেন্দ্র থেকে বা সক্রিয় বি-কোষ নামে পরিচিত বি-কোষ থেকে। অতএব, DLBCL এর দুটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার রয়েছে:
- জার্মিনাল সেন্টার বি-সেল (GCB)
- সক্রিয় বি-সেল (ABC)
শিশুদের মধ্যে DLBCL এর সঠিক কারণ জানা যায়নি। বেশিরভাগ সময়ই একটি শিশু কোথায় বা কিভাবে ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছে তার কোন যুক্তিসঙ্গত ব্যাখ্যা নেই এবং এমন কোন প্রমাণ নেই যা পরামর্শ দেয় যে পিতামাতা এবং যত্নশীল/অভিভাবকরা লিম্ফোমাকে বিকাশ হতে বাধা দিতে পারে বা এটি ঘটায়।
কে ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) দ্বারা প্রভাবিত হয়?
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) যেকোন বয়স বা লিঙ্গের মানুষের মধ্যে ঘটতে পারে। DLBCL সাধারণত বয়স্ক শিশুদের এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায় (10 - 20 বছর বয়সী মানুষ)। এটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি ঘটে।
DLBCL এর কারণ জানা যায়নি। এমন কিছু নেই যা আপনি করেছেন বা করেননি যা এটি ঘটিয়েছে। এটি সংক্রামক নয় এবং অন্য লোকেদের কাছে প্রেরণ করা যায় না।
যদিও DLBCL এর সম্ভাব্য কারণগুলি সুস্পষ্ট নয়, কিছু আছে ঝুঁকির কারণ যেগুলো লিম্ফোমার সাথে যুক্ত। এই ঝুঁকির কারণগুলি আছে এমন সমস্ত লোক DLBCL বিকাশ করতে যাবে না। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে (যদিও ঝুঁকি এখনও খুব কম):
- এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV) এর সাথে পূর্বের সংক্রমণ - এই ভাইরাসটি গ্রন্থিজনিত জ্বরের সাধারণ কারণ
- উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি ডিজিজের কারণে দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (অটোইমিউন ডিজিজ যেমন ডিসকেরাটোসিস কনজেনিটা, সিস্টেমিক লুপাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস)
- এইচআইভি সংক্রমণ
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ যা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করতে নেওয়া হয়
- লিম্ফোমা (বিশেষত যমজ) সহ ভাই বা বোন থাকলে এই রোগের সাথে একটি বিরল পারিবারিক জেনেটিক লিঙ্ক থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে (এটি খুব বিরল এবং পরিবারগুলির জন্য জেনেটিক পরীক্ষা করানো বাঞ্ছনীয় নয়)
লিম্ফোমা নির্ণয় করা একটি শিশুর খুব চাপ এবং মানসিক অভিজ্ঞতা হতে পারে, কোন সঠিক বা ভুল প্রতিক্রিয়া নেই। এটি প্রায়শই ধ্বংসাত্মক এবং মর্মান্তিক হয়, নিজেকে এবং আপনার পরিবারকে প্রক্রিয়া এবং শোক করার জন্য সময় দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি এই রোগ নির্ণয়ের ভার নিজের উপর বহন করবেন না, এই সময়ে আপনাকে এবং আপনার পরিবারকে সাহায্য করার জন্য এখানে বেশ কয়েকটি সহায়তা সংস্থা রয়েছে, এখানে ক্লিক করুন লিম্ফোমায় আক্রান্ত একটি শিশু বা যুবক আছে এমন পরিবারের জন্য সহায়তা সম্পর্কে আরও জানতে।
শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর ধরন
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) কে বি-কোষের প্রকারের উপর ভিত্তি করে উপ-প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে ("উৎপত্তি কোষ" বলা হয়)।
- জার্মিনাল সেন্টার বি-সেল লিম্ফোমা (GBC): এবিসি-টাইপের তুলনায় শিশু রোগীদের মধ্যে GCB-টাইপ বেশি দেখা যায়। অল্পবয়সীরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় GCB-টাইপ রোগ (80-95 বছরে 0-20%) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং এটি ABC-টাইপের তুলনায় উন্নত ফলাফলের সাথে যুক্ত।
- সক্রিয় বি-সেল লিম্ফোমা (ABC): ABC-টাইপ উত্তর-জীবাণু কেন্দ্র (কোষের) অবস্থান থেকে আসে কারণ এটি আরও পরিপক্ক বি-সেল ম্যালিগন্যান্সি। এটিকে এবিসি-টাইপ বলা হয় কারণ বি-কোষগুলি সক্রিয় করা হয়েছে এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে প্রথম সারির অবদানকারী হিসাবে কাজ করছে।
ডিএলবিসিএলকে জীবাণু কেন্দ্র বি-সেল (জিসিবি) বা সক্রিয় বি-সেল (এবিসি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। আপনার লিম্ফ নোড বায়োপসি পরীক্ষা করা প্যাথলজিস্ট লিম্ফোমা কোষগুলিতে নির্দিষ্ট প্রোটিনগুলি সন্ধান করে এর মধ্যে পার্থক্য বলতে পারেন। বর্তমানে, এই তথ্য সরাসরি চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় না. যাইহোক, বিজ্ঞানীরা বিভিন্ন কোষ থেকে বিকশিত বিভিন্ন ধরণের DLBCL এর বিরুদ্ধে বিভিন্ন চিকিত্সা কার্যকর কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন।
শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর লক্ষণ
প্রথম লক্ষণ যা বেশিরভাগ লোকেরা লক্ষ্য করেন তা হল একটি পিণ্ড বা একাধিক পিণ্ড যা কয়েক সপ্তাহ পরেও চলে যায় না। আপনি আপনার সন্তানের ঘাড়ে, বগলে বা কুঁচকিতে এক বা একাধিক পিণ্ড অনুভব করতে পারেন। এই পিণ্ডগুলি হল ফোলা লিম্ফ নোড, যেখানে অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইটগুলি বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই গলদগুলি প্রায়ই একটি শিশুর শরীরের একটি অংশে শুরু হয়, সাধারণত মাথা, ঘাড় বা বুকে এবং তারপরে লসিকাতন্ত্রের একটি অংশ থেকে অন্য অংশে অনুমানযোগ্য পদ্ধতিতে ছড়িয়ে পড়ে। উন্নত পর্যায়ে, রোগটি ফুসফুস, লিভার, হাড়, অস্থি মজ্জা বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
একটি বিরল ধরণের লিম্ফোমা রয়েছে যা মিডিয়াস্টিনাল ভরের সাথে উপস্থাপন করে, এটি নামে পরিচিত প্রাথমিক মিডিয়াস্টিনাল বড় বি-সেল লিম্ফোমা (PMBCL)। এই লিম্ফোমাকে DLBCL-এর উপ-প্রকার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হত কিন্তু তারপর থেকে পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। পিএমবিসিএল যখন লিম্ফোমা থাইমিক বি-কোষ থেকে উৎপন্ন হয়। থাইমাস একটি লিম্ফয়েড অঙ্গ যা সরাসরি স্টার্নামের (বুকে) পিছনে অবস্থিত।
DLBCL এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ঘাড়, আন্ডারআর্ম, কুঁচকি বা বুকে লিম্ফ নোডের ব্যথাহীন ফোলা
- শ্বাসকষ্ট - বুকের বা মিডিয়াস্টিনাল ভরের বর্ধিত লিম্ফ নোডের কারণে
- কাশি (সাধারণত শুকনো কাশি)
- অবসাদ
- সংক্রমণ থেকে পুনরুদ্ধার করতে অসুবিধা
- চুলকানি ত্বক (প্ররিটাস)
বি উপসর্গ একটি শব্দ যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিকে বর্ণনা করে:
- রাতের ঘাম (বিশেষ করে রাতে, যেখানে আপনাকে তাদের ঘুমের পোশাক এবং বিছানা পরিবর্তন করতে হতে পারে)
- অবিরাম জ্বর
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
DLBCL আক্রান্ত প্রায় 20% শিশুর বুকের উপরের অংশে ভর থাকে। একে "মিডিয়াস্টিনাল ভর" বলা হয়। , বুকে একটি ভর শ্বাসকষ্ট হতে পারে, একটি কাশি বা মাথা এবং ঘাড় ফুলে যাওয়া টিউমার বাতাসের পাইপ বা হৃদপিণ্ডের উপরে বড় শিরাগুলির উপর চাপের কারণে।
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই লক্ষণগুলির মধ্যে অনেকগুলি ক্যান্সার ব্যতীত অন্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত যার মানে লিম্ফোমা নির্ণয় করা ডাক্তারদের পক্ষে কঠিন হতে পারে।
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) নির্ণয়
A বায়োপসি ছড়িয়ে থাকা বড় বি-সেল লিম্ফোমা নির্ণয়ের জন্য সর্বদা প্রয়োজন। ক বায়োপসি একটি অপসারণ একটি অপারেশন লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অস্বাভাবিক টিস্যু একটি প্যাথলজিস্ট দ্বারা মাইক্রোস্কোপ অধীনে এটি দেখতে. বায়োপসি সাধারণত শিশুদের জন্য সাধারণ চেতনানাশক অধীনে করা হয় কষ্ট কমাতে সাহায্য করার জন্য।
সাধারণত, হয় একটি কোর বায়োপসি বা একটি এক্সিসিয়াল নোড বায়োপসি হল সেরা অনুসন্ধানী বিকল্প। এটি নিশ্চিত করার জন্য যে ডাক্তাররা একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা সম্পূর্ণ করার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণ টিস্যু সংগ্রহ করেন।
ফলাফলের অপেক্ষায় একটি কঠিন সময় হতে পারে। এটি আপনার পরিবার, বন্ধু বা একজন বিশেষজ্ঞ নার্সের সাথে কথা বলতে সাহায্য করতে পারে।
ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)
একদা রোগ নির্ণয় ডিএলবিসিএল তৈরি করা হয়, লিম্ফোমা শরীরের আর কোথায় অবস্থিত তা দেখতে আরও পরীক্ষা করতে হবে। এই বলা হয় উপস্থাপনকারী। সার্জারির উপস্থাপনকারী লিম্ফোমা আপনার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্ধারণ করতে ডাক্তারকে সাহায্য করে।
স্টেজ 4 (একটি এলাকায় লিম্ফোমা) থেকে স্টেজ 1 (লিম্ফোমা যা বিস্তৃত বা উন্নত) পর্যন্ত 4টি পর্যায় রয়েছে।
- প্রাথমিক পর্যায়ে মানে স্টেজ 1 এবং কিছু স্টেজ 2 লিম্ফোমা। একে 'স্থানীয়করণ'ও বলা যেতে পারে। পর্যায় 1 বা 2 এর অর্থ হল লিম্ফোমা একটি এলাকা বা কয়েকটি এলাকায় কাছাকাছি পাওয়া যায়।
- উন্নত পর্যায়ে মানে লিম্ফোমা পর্যায় 3 এবং পর্যায় 4, এবং এটি ব্যাপক লিম্ফোমা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লিম্ফোমা শরীরের বিভিন্ন অংশে ছড়িয়ে পড়েছে যা একে অপরের থেকে দূরে।
'অ্যাডভান্সড' পর্যায়ের লিম্ফোমা সম্পর্কে শোনা যায়, কিন্তু লিম্ফোমা যা একটি সিস্টেম ক্যান্সার হিসাবে পরিচিত। এটি লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং কাছাকাছি টিস্যু জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই কারণেই ডিএলবিসিএলের চিকিৎসার জন্য সিস্টেমিক চিকিৎসা (কেমোথেরাপি) প্রয়োজন।
প্রয়োজনীয় টি ests অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা (যেমন: সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, রক্তের রসায়ন এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) প্রদাহের প্রমাণের জন্য)
- বুকের এক্স - রে - এই ছবিগুলি বুকে রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করতে সাহায্য করবে
- প্যাসিট্রন নির্গমন ট্যামোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান - চিকিত্সা শুরু করার আগে শরীরের সমস্ত রোগের সাইটগুলি বোঝার জন্য করা হয়
- কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান
- অস্থি ম্যারো বায়োপসি (উন্নত রোগের প্রমাণ হলেই সাধারণত করা হয়)
- কটিদেশীয় পাঞ্চ - যদি মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে লিম্ফোমা সন্দেহ করা হয়
আপনার সন্তানেরও অনেকগুলো সমস্যা হতে পারে বেসলাইন পরীক্ষা কোনো চিকিৎসা শুরু করার আগে। এটি অঙ্গ ফাংশন পরীক্ষা করা হয়. চিকিত্সা অঙ্গের কার্যকারিতা প্রভাবিত করেছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য চিকিত্সার সময় এবং পরে এগুলি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। প্রয়োজনীয় পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে; ;
- শারীরিক পরীক্ষা
- গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ (রক্তচাপ, তাপমাত্রা এবং নাড়ির হার)
- হার্ট স্ক্যান
- কিডনি স্ক্যান
- শ্বাস পরীক্ষা
- রক্ত পরীক্ষা
এদের অনেকগুলো উপস্থাপনকারী এবং অঙ্গ ফাংশন পরীক্ষা লিম্ফোমা চিকিত্সা কাজ করেছে কিনা এবং শরীরের উপর চিকিত্সার প্রভাব পর্যবেক্ষণ করতে চিকিত্সার পরে আবার করা হয়।
ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) এর পূর্বাভাস
শিশুদের মধ্যে DLBCL এর একটি চমৎকার পূর্বাভাস (দৃষ্টিভঙ্গি) রয়েছে। প্রতি 9 টির মধ্যে প্রায় 10 (90%) শিশু মান প্রাপ্তির পরে নিরাময় হয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এবং ইমিউনোথেরাপি. এই লিম্ফোমার চিকিত্সার জন্য প্রচুর গবেষণা রয়েছে, দেরিতে প্রভাবগুলি কীভাবে কমানো যায় বা বিষাক্ত থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা চিকিত্সার কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পরে ঘটতে পারে তা তদন্তের উপর জোর দিয়ে।
দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- নির্ণয়ের সময় আপনার সন্তানের বয়স
- ক্যান্সারের ব্যাপ্তি বা পর্যায়
- মাইক্রোস্কোপের নীচে লিম্ফোমা কোষের উপস্থিতি (কোষের আকৃতি, কার্যকারিতা এবং গঠন)
- কিভাবে লিম্ফোমা চিকিৎসায় সাড়া দেয়
ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমার চিকিত্সা
একবার বায়োপসি এবং স্টেজিং স্ক্যানের সমস্ত ফলাফল সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, ডাক্তার আপনার সন্তানের জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে এগুলি পর্যালোচনা করবেন। কিছু ক্যান্সার কেন্দ্রে, ডাক্তার সর্বোত্তম চিকিত্সার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে বিশেষজ্ঞদের একটি দলের সাথে দেখা করবেন। একে বলা হয় ক মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল (MDT) ড।
কখন এবং কী চিকিত্সা প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে ডাক্তাররা আপনার সন্তানের লিম্ফোমা এবং সাধারণ স্বাস্থ্য সম্পর্কে অনেকগুলি বিষয় বিবেচনা করবেন। এই উপর ভিত্তি করে;
- লিম্ফোমার পর্যায় এবং গ্রেড
- লক্ষণগুলি
- বয়স, অতীত চিকিৎসা ইতিহাস এবং সাধারণ স্বাস্থ্য
- বর্তমান শারীরিক ও মানসিক সুস্থতা
- সামাজিক পরিস্থিতি
- পারিবারিক পছন্দ
যেহেতু DLBCL একটি দ্রুত বর্ধনশীল লিম্ফোমা, তাই এটির দ্রুত চিকিৎসা করা প্রয়োজন - প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে। ডিএলবিসিএল চিকিত্সার সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এবং ইমিউনোথেরাপি
কিছু বয়ঃসন্ধিকালের DLBCL রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের কেমোথেরাপির পদ্ধতিতে চিকিৎসা করা যেতে পারে আর-চপ (রিতুক্সিমাব, সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন, ভিনক্রিস্টিন, এবং প্রেডনিসোলোন)। এটি প্রায়শই নির্ভর করে যে আপনার শিশুকে একটি শিশু হাসপাতালে বা প্রাপ্তবয়স্ক হাসপাতালের মধ্যে চিকিত্সা করা হচ্ছে কিনা।
প্রাথমিক পর্যায়ের DLBCL (পর্যায় I-IIA) এর জন্য মানক পেডিয়াট্রিক চিকিত্সা:
- BFM-90/95: রোগের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপির 2 - 4টি চক্র
- প্রোটোকল ড্রাগ এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে: সাইক্লোফসফামাইড, সাইটারাবাইন, মেথোট্রেক্সেট, মারকাপটোপুরিন, ভিনক্রিস্টিন, পেগাসপারগেস, প্রেডনিসোলন, পিরারুবিসিন, ডেক্সামেথাসোন।
- COG-C5961: রোগের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপির 2 - 4টি চক্র
উন্নত পর্যায়ের DLBCL (পর্যায় IIB-IVB) এর জন্য মানক পেডিয়াট্রিক চিকিত্সা:
- COG-C5961: রোগের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপির 4 - 8টি চক্র
- প্রোটোকল ড্রাগ এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে: সাইক্লোফসফামাইড, সাইটারাবাইন, ডক্সোরুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড, ইটোপোসাইড, মেথোট্রেক্সেট, প্রেডনিসোলন, ভিনক্রিস্টিন।
- BFM-90/95: রোগের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপির 4 - 6টি চক্র
- প্রোটোকল ড্রাগ এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে: সাইক্লোফসফামাইড, সাইটারাবাইন, মেথোট্রেক্সেট, মারকাপটোপুরিন, ভিনক্রিস্টিন, পেগাসপারগেস, প্রেডনিসোলন, পিরারুবিসিন, ডেক্সামেথাসোন।
চিকিত্সার সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
DLBCL-এর চিকিৎসার ফলে বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে। প্রতিটি চিকিত্সা পদ্ধতির পৃথক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং আপনার চিকিত্সা করা ডাক্তার এবং/অথবা বিশেষজ্ঞ ক্যান্সার নার্স চিকিত্সা শুরু করার আগে আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে এগুলি ব্যাখ্যা করবেন।
ছড়িয়ে পড়া বড় বি-সেল লিম্ফোমার চিকিত্সার কিছু সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
- রক্তশূন্যতা (লোহিত রক্তকণিকা কম)
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (কম প্লেটলেট)
- নিউট্রোপেনিয়া (কম শ্বেত রক্তকণিকা)
- বমি বমি ভাব
- অন্ত্রের সমস্যা যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া
- অবসাদ
- উর্বরতা হ্রাস
আপনার মেডিকেল টিম, ডাক্তার, ক্যান্সার নার্স বা ফার্মাসিস্ট, আপনাকে আপনার সম্পর্কে তথ্য প্রদান করবে চিকিৎসা, দ্য সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, কি উপসর্গ রিপোর্ট করতে হবে এবং কার সাথে যোগাযোগ করতে হবে। যদি না হয়, এই প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন.
প্রজনন সংরক্ষণ
লিম্ফোমার কিছু চিকিৎসা উর্বরতা কমাতে পারে। স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে ব্যবহৃত নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি প্রোটোকল (ওষুধের সংমিশ্রণ) এবং উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপির সাথে এটির সম্ভাবনা বেশি। শ্রোণীতে রেডিওথেরাপিও উর্বরতা হ্রাসের সম্ভাবনা বাড়ায়। কিছু অ্যান্টিবডি থেরাপি উর্বরতাকেও প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি কম স্পষ্ট।
উর্বরতা প্রভাবিত হতে পারে কিনা সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া উচিত চিকিৎসা শুরু করার আগে ডাক্তার এবং/অথবা বিশেষজ্ঞ ক্যান্সার নার্সের সাথে কথা বলুন।
পেডিয়াট্রিক ডিএলবিসিএল (DLBCL) , চিকিৎসা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, সাপোর্ট উপলব্ধ বা হাসপাতালের সিস্টেমটি কীভাবে নেভিগেট করতে হয় সে সম্পর্কে আরও তথ্য বা পরামর্শের জন্য, অনুগ্রহ করে লিম্ফোমা কেয়ার নার্স সাপোর্ট লাইনের সাথে যোগাযোগ করুন। 1800 953 081 বা আমাদের এ ইমেল করুন nurse@lymphoma.org.au
অনুসরণ আপ যত্ন
একবার চিকিত্সা শেষ হলে, আপনার সন্তানের স্টেজিং স্ক্যান করা হবে। এই স্ক্যানগুলি চিকিত্সা কতটা ভালভাবে কাজ করেছে তা পর্যালোচনা করার জন্য। স্ক্যানগুলি ডাক্তারদের দেখাবে কিভাবে লিম্ফোমা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে৷ এটিকে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া বলা হয় এবং এটি একটি হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে:
- সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া (সিআর বা লিম্ফোমার কোনো লক্ষণ অবশিষ্ট নেই) বা ক
- আংশিক প্রতিক্রিয়া (পিআর বা এখনও লিম্ফোমা রয়েছে, তবে এটি আকারে হ্রাস পেয়েছে)
আপনার সন্তানকে তার ডাক্তারের দ্বারা নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে অনুসরণ করতে হবে, সাধারণত প্রতি 3-6 মাস অন্তর। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি গুরুত্বপূর্ণ যাতে মেডিকেল টিম পরীক্ষা করে দেখতে পারে যে তারা চিকিত্সা থেকে সেরে উঠছে। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি আপনার কোন উদ্বেগ সম্পর্কে ডাক্তার বা নার্সের সাথে কথা বলার একটি ভাল সুযোগ প্রদান করে। মেডিকেল টিম জানতে চাইবে যে আপনার সন্তান এবং আপনি শারীরিক ও মানসিকভাবে কেমন অনুভব করছেন এবং:
- চিকিত্সার কার্যকারিতা পর্যালোচনা করুন
- চিকিত্সা থেকে চলমান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ করুন
- সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সা থেকে দেরী প্রভাবের জন্য মনিটর করুন
- লিম্ফোমা পুনরায় সংক্রমণের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন
প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে আপনার সন্তানের শারীরিক পরীক্ষা এবং রক্ত পরীক্ষা করার সম্ভাবনা রয়েছে। চিকিত্সার পরে অবিলম্বে চিকিত্সা কীভাবে কাজ করেছে তা পর্যালোচনা করার পাশাপাশি, কোনও বিশেষ কারণ না থাকলে সাধারণত স্ক্যান করা হয় না। আপনার সন্তান ভালো থাকলে, সময়ের সাথে সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি কম ঘন ঘন হতে পারে।
DLBCL এর রিল্যাপসড বা অবাধ্য ব্যবস্থাপনা
রিল্যাপস লিম্ফোমা হল যখন ক্যান্সার ফিরে আসে, অবাধ্য লিম্ফোমা হল যখন ক্যান্সার সাড়া দেয় না প্রথম লাইন চিকিত্সা. কিছু শিশু এবং যুবকদের জন্য, DLBCL ফিরে আসে এবং কিছু বিরল ক্ষেত্রে এটি প্রাথমিক চিকিৎসায় সাড়া দেয় না (অবাধ্য)। এই রোগীদের জন্য অন্যান্য চিকিত্সা রয়েছে যা সফল হতে পারে, এর মধ্যে রয়েছে:
- উচ্চ মাত্রার সমন্বয় কেমোথেরাপি দ্বারা অনুসরণ অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট (সব মানুষের জন্য উপযুক্ত নয়)
- সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি
- ইমিউনোথেরাপি
- রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা
- ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণ
যখন একজন ব্যক্তির পুনরায় রোগ আছে বলে সন্দেহ করা হয়, প্রায়শই একই স্টেজিং পরীক্ষা করা হয়, যার মধ্যে পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা উপরে বর্ণিত হয়েছে রোগ নির্ণয় এবং উপস্থাপনকারী অধ্যায়.
তদন্তাধীন চিকিৎসা
এমন অনেক চিকিৎসা আছে যা বর্তমানে সারা বিশ্বে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে পরীক্ষা করা হচ্ছে সদ্য নির্ণয় করা এবং পুনরায় আক্রান্ত লিম্ফোমা উভয় রোগীদের জন্য। এই চিকিত্সার মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত:
- অনেক ট্রায়াল বিষাক্ততার প্রোফাইল এবং কেমোথেরাপি চিকিৎসার দেরী প্রভাব কমানোর বিষয়ে অধ্যয়ন করছে
- সিএআর টি-সেল থেরাপি
- কোপানলিসিব (আলিকোপাTM - PI3K ইনহিবিটার)
- ভেনেটোক্ল্যাক্স (VENCLEXTATM - BCL2 ইনহিবিটার)
- টেমসিরোলিমাস (টোরিসোলTM)
- CUDC-907 (উপন্যাস লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি)
চিকিৎসার পর কি হবে?
দেরীতে প্রভাব
কখনও কখনও চিকিত্সার একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা শেষ হওয়ার কয়েক মাস বা বছর পরে চলতে পারে বা বিকাশ করতে পারে। একে দেরী প্রভাব বলা হয়। আরও তথ্যের জন্য, লিম্ফোমার চিকিত্সা থেকে ঘটতে পারে এমন কিছু প্রাথমিক এবং দেরী প্রভাব সম্পর্কে আরও জানতে 'দেরী প্রভাব' বিভাগে যান।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সা-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে যা চিকিত্সার কয়েক মাস বা বছর পরে দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে পুরুষদের হাড়ের বৃদ্ধি এবং যৌন অঙ্গগুলির বিকাশের সমস্যা, বন্ধ্যাত্ব এবং থাইরয়েড, হার্ট এবং ফুসফুসের রোগ রয়েছে। অনেক বর্তমান চিকিত্সা পদ্ধতি এবং গবেষণা অধ্যয়ন এখন এই দেরী প্রভাবগুলির ঝুঁকি হ্রাস করার চেষ্টা করার উপর ফোকাস করে।
এই কারণগুলির জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL) থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা নিয়মিত ফলোআপ এবং পর্যবেক্ষণ পান।
